SURAT KETERANGAN SISWA SEKOLAH

 

PEMERINTAH KABUPATEN ........

KOORDIMSTOR DIKBUD WILAYAH

KECAMATAN ...........

SEKOLAH ...................................................

Alamat : ................................................................................

 

                                         

 

SURAT KETERANGAN SEKOLAH

Nomor  : ....................................

 

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

 

NAMA                                    : ...................

NIP                                         : ........................

Jabatan                                    : Kepala Sekolah

Unit kerja                                : ..............................

 

Menerangkan dengan sebenar-baenarnya bahwa nama tersebut benar-benar siswa Sekolah.............Tahun pelajaran .................

 

Nama                                       : ..................

Kelas                                       : ..................

NISN                                      : ..................

Tempat, tanggal Lahir             : ..................

Nama Orang Tua / wali           : ..................

 

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagai manamestinya.

 

.................., .................. Kepala Sekolah         .................. NIP. ..................